ABSTRACT
OBJETIVO - Estudar os aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e evolutivos da endocardite infecciosa (EI) em grupo de paciente com idade entre 12 e 20 (média de 15,5) anos. MÉTODOS - Foram estudados, retrospectivamente, 33 pacientes consecutivos (14 do sexo masculino e 19 do feminino), admitidos com diagnóstico de EI. RESULTADOS - A mortalidade da EI foi de 42 'por cento'. A cardiopatia reumática predominou como condição predisponente (63 'por cento' dos casos), seguida das cardiopatias congênitas (24 'por cento') e próteses cardíacas (12 'por cento'). A maioria dos pacientes (78 'por cento') encontrava-se na admissão em CF III e IV e apresentava mortalidade significativamente maior do que os que se encontravam na CF I e II (p=0,001). Complicaçöes embólicas foram detectadas em 51 'por cento' e determinaram maior mortalidade (p=0,05). O agente etiológico mais isolado foi o Staphylococcus aureus (em 42 'por cento' das hemoculturas positivas), seguido do Staphylococcus viridans (21 'por cento'). A análise multivariada mostrou que a contagem global de leucócitos acima de 10.000/mmü, e a CF referidos na admissão (p=0,001 e p=0,04), e a ocorrência de embolias (p=0,03) eram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÄO - A cardiopatia reumática permanece, semelhante à população adulta, como principal fator predisponente da EI nos adolescentes, tendo como principal agente etiológico o S.aureus, semelhante à população pediátrica. A mortalidade é elevada e representam preditores de mortalidade intra-hospitalar a CF na admissão, a ocorrência da fenômenos embólicos e a leucocitose.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Adolescent , Endocarditis/diagnosis , Hospital Mortality , Retrospective Studies , Risk FactorsABSTRACT
OBJETIVO: Analisar a dispersão do QTc nos diferentes padröes morfológicos e funcionais da hipertensão arterial sistêmica. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 162 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), oriundos de uma mesma instituição, e que foram submetidos a eletrocardiograma (ECG) computadorizado com registro sumultâneo das 12 derivaçöes e a ecocardiograma. Os ECGs foram analisados "off-line" por dois observadores independentes com auxílio do programa APEXPOS. Os índices de massa ventricular foram estimados pelo ecocardiograma modo M guiado pelo bidimensional, através da equação de regressão de Devereux. Os pacientes foram divididos em 64 normais (G1), 25 com remodelagem concêntrica (G2), 20 com hipertrofia ventricular (HVE) excêntrica, 43 com HVE concêntrica (G4) e 10 com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (G5). RESULTADO: Houve correlação significativa da dispersão do QTc com o índice de massa do ventrículo esquerdo (r=0,45 e p<0,001). Após ajuste para a idade, fração de ejeção e número de derivaçöes aferidas, a correlação manteve-se significativa (r= 0,37 e p, 0,001). Em relação à análise multivariada em "stepwise", somente a dispersão do QTc e a idade foram preditores independentes de HVE (p< 0,0001 e 0,05). As médias das dispersöes do QTc foram: ... fórmulas ..., com G4 e G5 diferindo significativamente de G1 e G2 pelo teste de Scheffé (p< 0,05). Num modelo de MANOVA, diferenças persistiram entre grupos após inclusão da idade e da fração de ejeção. CONCLUSÄO: A dispersão do QTc difere significativamente entre os diversos padröes geométricos-funcionais do ventrículo esquerdo na hipertensão arterial sistêmica, sendo preditora independente de hipertrofia ventricular esquerda.